Χειρουργική στόματος

Με τον όρο χειρουργική στόματος εννοούμε οποιαδήποτε επέμβαση στην περιοχή του στόματος που χρήζει τομής. Σε αυτό τον όρο περιλαμβάνονται οι χειρουργικές εξαγωγές φρονιμίτων και έγκλειστων δοντιών, η χειρουργική αφαίρεση παθολογικών αλλοιώσεων του στόματος που χρειάζονται βιοψία, η ουλοπλαστική και οστεοπλαστική, η επιμήκυνση μύλης, η χειρουργική αντιμετώπιση τραυματικών και επειγόντων καταστάσεων  και η χειρουργική εμφυτευματολογία. Συνήθως, η χειρουργική του στόματος συνοδεύεται και από φαρμακευτική αγωγή, είτε ως χημική προφύλαξη, είτε ως θεραπευτικό σχήμα και περιλαμβάνει αντιβιοτική αγωγή ή και αντιφλεγμονώδη αγωγή.

Οι φρονιμίτες σε πολλές περιπτώσεις δημιουργούν διάφορα προβλήματα με κυρία χαρακτηριστικά τους τον πόνο και το οίδημα. Η απόφαση για αφαίρεση τους είναι αποτέλεσμα κλινικής και ακτινογραφικής εξέτασης σε συνδυασμό με το ιστορικό επώδυνων επεισοδίων. Αυτό σημαίνει ότι ένας φρονιμίτης ο οποίος είχε ένα επώδυνο επεισόδιο στο παρελθόν και έκτοτε δεν έχει δημιουργήσει κάποιο πρόβλημα και η θέση του είναι τέτοια που τον καθιστά λειτουργικό και επιτρέπει τη σωστή στοματική υγιεινή, τόσο του ίδιου όσο και του διπλανού δοντιού, δε χρήζει εξαγωγής. Εδώ πρέπει να σταθούμε και σε μια σύγχρονη αναθεώρηση, όπου πλέον η αφαίρεση των φρονιμίτων λόγω του ενδεχόμενου ορθοδοντικών μετακινήσεων των υπολοίπων δοντιών δεν υφίσταται. Το πρωτόκολλο χειρουργικής αφαίρεσης έγκλειστων ή ημιέγκλειστων φρονιμίτων περιλαμβάνει αντιβιοτική αγωγή ευρέως φάσματος για ένα 48ωρο προ της επέμβασης και για τέσσερις ημέρες μετά αυτής.

Η ουλοπλαστική είναι μια μικροεπέμβαση που γίνεται με λέιζερ, κάτι που τη καθιστά ανώδυνη. Ουλοπλαστική γίνεται για αισθητικούς λόγους (διόρθωση περιγράμματος των ούλων, διόρθωση υπέρ πλαστικών ούλων), για λειτουργικούς λόγους (αποκάλυψη ύποουλικης τερηδόνας, αιμόσταση) και για θεραπευτικούς λόγους (εκτομή χάλινου χείλους, αποκάλυψη μύλης στην τοποθέτηση μια στεφάνης). Αποτελεί αυτοτελή εργασία και δε χρήζει αντιβιοτικής αγωγής.

Η οστεοπλαστική είναι μια επέμβαση διόρθωσης του περιγράμματος του φατνιακού οστού και συνήθως γίνεται για να εξυπηρετήσει την ιδανικότερη έδραση κάποιας κινητής προσθετικής αποκατάστασης. Αναλόγως, της έκτασης της επέμβασης κρίνεται απαραίτητη ή όχι η χορήγηση αντιβιοτικής αγωγής.

Η επιμήκυνση μύλης είναι ένας συνδυασμός ούλοπλαστικής και οστεοπλαστικής. Σκοπός της είναι η αποκάλυψη μεγαλύτερου τμήματος δοντιού που βρίσκεται “πάνω από το ούλο“. Συνήθως αυτό γίνεται, είτε γιατί έχουμε μια υποουλική τερηδόνα και θέλουμε να αποκαλύψουμε τα όρια της, είτε γιατί θέλουμε να αυξήσουμε το μήκος του δοντιού που θα τοποθετήσουμε μια στεφάνη ή γέφυρα. Αποτελεί αυτοτελή διαδικασία και ο χρόνος πλήρους επούλωσης ανέρχεται στις 2 εβδομάδες, περίπου, και είναι σχετικά ανώδυνη.